Allergiyası olan şəxsdə immun sistemi daha aktiv olur və zərərsiz maddələrə qarşı kəskin reaksiya verir. Bu simptomları müxtəlif üsullarla nəzarət altına almaq mümkündür.
ƏKS GÖSTƏRİŞLƏR VAR. MÜTƏXƏSSİSLƏ MƏSLƏHƏTLƏŞMƏK LAZIMDIR
Azərbaycanda ən çox satılan antihistamin preparat (pərakəndə satış həcminə görə) "Sistemli istifadə üçün antihistamin preparatlar" qrupunda, yanvar 2015 - may 2022 dövrü üçün IQVIA, Retail audit 01.2015-05.2022 məlumatlarına əsasən.
PubMed beynəlxalq bazasında xloropiraminin klinik istifadəsi ilə bağlı ilk məqalə 1962-ci ilə aiddir. FAGERBERG E, NOVIK A, SAHL R, STAHLE J. [Vazomotor rinitin yeni müalicəsi. Xloropiramin-imipramin ilə ikiqat kor test]. Praxis. 1962 May 31;51:567-71. Alman. PMID: 13891295.
PubMed beynəlxalq bazasında 87 məqalə və yerli eLibrary-də 35 məqalə (PubMed Elmi Elektron Kitabxanası [Elektron resurs], 04 avqust 2022. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=chloropyramine ; Elibrary Elmi Elektron Kitabxanası [Elektron resurs], 04 avqust 2022. URL: https://www.elibrary.ru/query_results.asp).
14.04.2011-ci il tarixli Azərbaycan Respublikası Hökumətinin 270 nömrəli qərarı (06.03.2015-ci il redaksiyası) "Azərbaycan Respublikası Daxili İşlər Nazirliyinin daxili qoşunlarının tibbi təyinatlı məmulatlar, dərman vasitələri və tibbi texnika ilə təmin edilməsi qaydası və normaları haqqında"
12.10.2019-cu il tarixli Azərbaycan Respublikası Hökumətinin 2406-r nömrəli sərəncamı (30.03.2022-ci il redaksiyası) Tibbi yardım göstərilməsi üçün zəruri olan həyati vacib və ən vacib dərman vasitələrinin siyahısının, həmçinin tibbi istifadə üçün dərman vasitələrinin siyahılarının və tibbi yardım üçün zəruri olan minimum dərman vasitələri çeşidinin təsdiqi haqqında>
İmmun sistemi insan orqanizmini mikroblar, viruslar və digər zərərli mikroorqanizmlərin təsirindən qorumaq üçün nəzərdə tutulub. Lakin o, həmçinin evdə və çöldə rast gəldiyimiz bəzi məişət maddələrinə də reaksiya verə bilər. Bitki tozu, heyvan tükü, küf, ev tozu və digər maddələrə qarşı reaksiyanın dəyişməsi allergiyanın inkişafına səbəb olur. Bu maddələr — allergenlər — orqanizm tərəfindən təhlükə kimi qəbul edilir1. Bundan sonra immun sistemi xüsusi molekullar — E sinifli spesifik immunoqlobulinlər istehsal etməyə başlayır. Hər allergen növünə uyğun spesifik immunoqlobulinlər sintez olunur. Məhz onlar təkrar allergenlə təmasdan sonra allergik reaksiyaya cavabdehdir.
Bu təmas nəticəsində spesifik immunoqlobulinlər immun sisteminin mast hüceyrələri adlanan hüceyrələri ilə birləşir. Bu hüceyrələr burun, göz və bronxların selikli qişasında, həmçinin dəridə yerləşir. İmmunoqlobulin mast hüceyrəsi ilə birləşdikdən sonra əsas iltihab vasitəçisi olan histamin ifraz olunur — məhz bu maddə allergiya simptomlarının yaranmasına səbəb olur.
Bu kimyəvi reaksiya selikli qişanın funksiyasının dəyişməsinə, daha çox selik ifrazına və allergenin orqanizmlə təmasda qalmasına səbəb olur2. Əgər bu reaksiya dəridə baş verərsə, şişkinlik və qaşınma şəklində allergiya əlamətləri yaranır.
Allergiya nədir — qısa videoda baxın:
Videodan öyrənəcəksiniz: allergiya nədir, niyə yaranır, necə təzahür edir və allergik reaksiyaların müalicəsində hansı preparatlardan istifadə olunur.
Allergiya necə diaqnoz edilir
Hansı allergenin allergik reaksiyaya səbəb olduğunu müəyyən etmək çox vacibdir. Bunun üçün allergoloq həkimə müraciət etmək, müayinə və müalicə planı hazırlamaq lazımdır.
Qəbul zamanı həkim aşağıdakıları edəcək:
xəstəliyin inkişaf tarixçəsini öyrənəcək
simptomların tezliyi və intensivliyi barədə soruşacaq
fiziki aktivliyin simptomlara təsir edib-etmədiyini soruşacaq
yaşadığınız yerin xüsusiyyətlərini dəqiqləşdirəcək
ümumi tibbi müayinə aparacaq
Bundan sonra mütəxəssis reaksiyaya səbəb olan allergeni dəqiq müəyyən etmək üçün allergoloji müayinə tövsiyə edə bilər. Simptomlar və testlərin nəticələrinə əsaslanaraq allergoloq diaqnoz qoyacaq.
Allergiyanın müəyyən edilməsi üsulları
Dəri prik-testləri
Bu testlər zamanı dəriyə allergen ekstraktları tətbiq olunur və həmin sahədə dəriyə kiçik bir iynə batırılır. Əgər 20 dəqiqə sonra dəri səthindən yuxarı qalxan qabarıq (sivrisinek sancmasına bənzər) yaranarsa, test pozitiv sayılır və allergen təsdiqlənir. Bu diaqnostika üsulu nəticənin tez alınması və kifayət qədər yüksək dəqiqliyinə görə bir çox allergoloq tərəfindən üstün tutulur.
IgE üçün qan analizi
Qan analizi allergiyaya spesifik anticisimlərin — E sinifli immunoqlobulinlərin (IgE) mövcudluğunu aşkar edir. Bu anticisimlər daim qanda dövr edir və hər allergen üçün xarakterikdir. Laboratoriya araşdırması bir neçə gün çəkir. Bu diaqnostika üsulu dəri testləri üçün uyğun allergen olmadıqda və ya hər hansı səbəbdən dəri testi aparmaq mümkün olmadıqda istifadə olunur2.
Allergiyanın müalicə üsulları
Allergiyanın müalicəsinə aşağıdakılar daxildir:
dərman preparatlarının qəbulu
allergen-spesifik immunoterapiya
allergenlə təmasdan qaçınmaq (o cümlədən hipoallergen pəhriz)
Allergiya dərmanları
Allergiyanın müalicəsi üçün dərman preparatları çox müxtəlifdir. Uzunmüddətli müalicə, təcili reaksiyanın aradan qaldırılması və ya allergik reaksiyaların profilaktikası üçün optimal preparatın seçilməsi allergoloq-immunoloqun səlahiyyətinə daxildir.
Allergiya dərmanları haqqında qısa videoya baxın:
Videoda kəskin allergik reaksiyaların səbəbləri, onların təzahürləri və qəfil allergik reaksiyalarla mübarizə aparmağa kömək edən dərman növləri barədə məlumat verilir.
Antihistamin preparatlar
Antihistamin preparatlar — allergiyanın müalicəsində ən geniş yayılmış dərmanlardır. Onların əksəriyyəti reseptsiz istənilən aptekdə mövcuddur. Müxtəlif dərman formalarında olur: həblər, siroplar, burun spreyləri, göz damcıları, inyeksiya məhlulları. Həm uşaqlar, həm də böyüklər qəbul edə bilər.
Antihistamin dərman formaları
Antihistamin preparatlar adından da göründüyü kimi histamini bloklayır. Histamin — burun və göz axıntısı, qaşınma, asqırma, dəri səpkiləri kimi allergiya simptomlarına cavabdeh olan kimyəvi maddədir.
Bu preparatlar "tələb üzrə" qəbul oluna bilər, çünki təsiri kifayət qədər tez inkişaf edir, lakin xroniki və ya mövsümi allergiyada gündəlik qəbul daha uzunmüddətli və davamlı effekt verir1,2.
Məsələn, Suprastin®həkim qəfil allergik reaksiya simptomlarını aradan qaldırmaq və ya çox güclü, dözülməz qaşınma zamanı təyin edə bilər7.
Tabletlər yemək zamanı qəbul edilir, çeynənmədən və bol su ilə udulur.
Müalicə kursunun müddəti simptomlardan, xəstəliyin davametmə müddətindən və gedişindən asılıdır.
Подробную информацию смотрите в полной инструкции по применению.
Xroniki allergiyanın müalicəsi üçün həkim uzunmüddətli istifadə üçün uyğun antihistamin preparat seçəcək.
Həmçinin yerli antihistamin preparat formaları — burun spreyləri və göz damcıları mövcuddur. Onlar allergik rinit və konyunktivit zamanı göz və burun qaşınması, göz yaşarması, burun axıntısı, asqırma, qızartı kimi simptomları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.
Allergiyanın müalicəsi üçün kortikosteroidlər
Burun üçün kortikosteroid spreylər burun selikli qişasında iltihab simptomlarını azaltmaq üçün hazırlanıb. Onların müntəzəm istifadəsi qıcıqlanmanı, asqırmanı, burun tıxanıqlığını və axıntısını azaldır. Bu vasitələr kifayət qədər tez təsir edir, lakin tam effekt üçün bəzən bir neçə həftə müntəzəm istifadə tələb olunur. Bu preparatlar mövsümi allergiyadan bir neçə həftə əvvəl və ya ilboyu davam edən rinitdə daimi istifadə üçün təyin olunur.
Burun üçün kortikosteroidlərin düzgün istifadəsi çox vacibdir və həkim bu preparatları təyin edərkən istifadə texnikasını ətraflı izah etməlidir.
Kortikosteroidli kremlər və məlhəmlər atopik və ya kontakt dermatit, ekzema zamanı dəridə yerli iltihabı aradan qaldırmaq üçün təyin olunur.
Antiallergik kortikosteroid göz damcıları göz qaşınması, yaşarması, qızartı kimi simptomları aradan qaldırır. Onlar allergiya mövsümündə də istifadə oluna bilər, lakin çox ifadəli simptomlarda qısa kurs şəklində tətbiq edilir.
Leukotrien blokerləri
Leukotrien blokerləri allergik rinit və yüngül bronxial astmanın müalicəsində istifadə olunur. Onlar allergik iltihab, şişkinlik və tənəffüs yollarının daralmasında rol oynayan leukotrien reseptorlarını bloklamaq üçün hazırlanıb. Preparatın qəbul zərurəti və rejimi həkimlə müzakirə olunmalıdır.
Mast hüceyrə membran stabilizatorları
Bu preparatlar göz damcıları və daxilə qəbul üçün kapsullar şəklində mövcuddur. Onlar mast hüceyrələrindən əsas allergik iltihab vasitəçisi olan histaminin ifrazını qarşısını alır. Bu preparatlar həkim tərəfindən profilaktik məqsədlə təyin olunur və simptomların aradan qaldırılması üçün istifadə edilmir.
İnhalyasiya preparatları
Bronx genişləndirici və steroid vasitələr bronxial astmanın müalicəsi və simptomların aradan qaldırılması üçün təyin olunur. Bu preparatlar yalnız mütəxəssis tərəfindən seçilir və təyin edilir.
Allergiyanın müalicəsi üçün hormonal preparatlar
Sistemik hormonlar (həblər və inyeksiyalar) kəskin allergik reaksiyaların müalicəsi üçün təyin oluna bilər, lakin onları yalnız həkim təyin etməlidir. Bu preparatlar sistemli və nəzarətsiz qəbul üçün uyğun deyil.
Allergen-spesifik immunoterapiya
Allergen-spesifik immunoterapiya (ASİT) — səbəb olan allergenə qarşı tolerantlıq yaratmağa imkan verən bir üsuldur, nəticədə simptomlar azalır və ya tamamilə yox olur. Müalicə allergenin orqanizmə artan dozalarla davamlı yeridilməsindən ibarətdir, effektiv miqdar əldə olunana qədər davam edir3. Allergenə qarşı dözümlülük adətən ASİT kursu bitdikdən sonra da davam edir, lakin müddəti fərqli ola bilər.
Allergen-spesifik immunoterapiya mövsümi polen allergiyası, ev tozu gənələrinə və küf göbələklərinə reaksiya, heyvan allergenlərinə və həşərat zəhərinə həssaslıqda effektivliyini sübut edib.
İmmunoterapiya mövcud simptomları azaltmaqla yanaşı, yeni allergik xəstəliklərin yaranmasının və mövcud olanların proqressiyasının qarşısını ala bilər. ASİT bronxial astma simptomlarının nəzarətində də effektivdir. Bu terapiya simptomların əsas səbəbi olan allergik reaksiyanı dayandırır. ASİT həmişə allergoloq-immunoloq həkimin nəzarəti altında təyin və aparılır.
Hazırda yalnız polen və gənə allergenləri üçün ASİT mövcuddur. Yaxın zamanda pişik allergiyası üçün preparatın çıxarılması gözlənilir. Digər allergenlər üçün spesifik terapiyanın yaxın zamanda tətbiqi planlaşdırılmır.
Kimə allergen-spesifik immunoterapiya tövsiyə olunur
Allergen-spesifik immunoterapiya allergik rinit, konyunktivit və/və ya allergik bronxial astması olan, trigger allergeni dəri prik-testləri və/və ya spesifik immunoqlobulin E ilə təsdiqlənmiş xəstələrə tövsiyə olunur. Əsas namizədlər bunlardır:
standart dərman preparatları ilə kifayət qədər yaxşı nəzarət olunmayan simptomları olanlar
simptomlara nəzarət üçün bir neçə preparat və ya yüksək doza tələb olunanlar
antiallergik preparatların yan təsirlərindən əziyyət çəkənlər
atopik dermatit və aeroallergenlərə, xüsusilə ev tozu gənələrinə yüksək həssaslığı olanlar
Allergen-spesifik immunoterapiya üçün əks göstərişlər
Allergen-spesifik immunoterapiyanın aparılmasına əks göstərişlər müalicə zamanı həyati təhlükəli yan reaksiyaların yaranma riskini artıran hallardır4. Bunlara aiddir:
ağır, nəzarətsiz bronxial astma
ciddi ürək-damar xəstəlikləri (stabil olmayan stenokardiya, infarkt, əhəmiyyətli aritmiya, nəzarətsiz hipertenziya)
beta-blokatorların qəbulu (anafilaksiya zamanı terapiyanın qeyri-effektivliyi riski ilə əlaqəlidir)
Bizim ölkədə allergen-spesifik immunoterapiya 5 yaşdan etibarən icazəlidir. Allergenlərin yeridilməsinin bir neçə sxemi mövcuddur: inyeksiya, tablet və sublingval (dilaltı).
Hər halda bu terapiya yalnız sertifikatlı allergoloq-immunoloq həkim tərəfindən, müvafiq lisenziyası olan tibb müəssisəsində aparıla bilər!
Ciddi yan təsirlər (məsələn, anafilaksiya) nadir hallarda baş verir, lakin bəzən mümkündür və tibbi personalın dərhal müdaxiləsini tələb edir. Allergen-spesifik immunoterapiya alan bütün şəxslər inyeksiyadan sonra 30 dəqiqə ərzində klinikanı tərk etməmələri barədə məlumatlandırılmalıdır.
Müalicə zamanı yeridilən allergenin dozası tədricən artırılır. Allergenə reaksiyadan asılı olaraq inyeksiya sayı azala və ya arta bilər. 3–5 il terapiyadan sonra, əgər tam effekt əldə olunubsa və antiallergik preparatlara ehtiyac yoxdursa, müalicə dayandırıla bilər3,4.
İnyeksiya (dəri altı) immunoterapiyası bu gün dünyada ən geniş yayılmış müalicə formasıdır. Bu terapiya zamanı bir neçə allergen birləşdirilərək eyni anda bir neçə allergenə qarşı tolerantlıq inkişaf etdirilə bilər.
ASİT-in tam kursunu keçmiş xəstələrin əksəriyyətində uzun illər davam edən davamlı effekt yaranır. Lakin bəzi xəstələrdə bir neçə ildən sonra effekt azalır və simptomlar tədricən qayıdır. Belə hallarda allergen-spesifik immunoterapiyanın təkrarlanması məqsədəuyğundur. Tam müalicə kursundan sonra simptomlar əvvəlki kimi qalırsa, yeni allergenlərin yaranması ehtimalı üçün allergoloqa müraciət etmək lazımdır.
Sublingval allergen-spesifik immunoterapiya (SLİT) dilaltı damcılar şəklində mövcuddur və tərkibində ağcaqayın polen allergeni və ya ev tozu gənəsi allergenləri var. Həmçinin tərkibində timofeyka polen ekstraktı və müxtəlif otların polen qarışığı olan tabletlər də mövcuddur.
SLİT zamanı preparat dilaltı nahiyəyə yerləşdirilir və məqsəd inyeksiya metodunda olduğu kimi allergenə tolerantlıq yaratmaqdır. İlk doza allergoloq həkimin kabinetində, onun nəzarəti altında verilir. Sonrakı müalicə evdə davam etdirilir. Mövsümi allergiyada ən yaxşı nəticə üçün müalicə kursu çiçəkləmə mövsümündən 3–4 ay əvvəl başlanmalı və bütün mövsüm davam etməlidir. Ev tozu gənəsi allergiyasında isə müalicə protokolu preparatın ilboyu qəbulunu nəzərdə tutur 3,4.
Allergiyanın müalicəsi üçün eliminasiya pəhrizi
Qida allergiyasının diaqnostika və müalicə üsullarından biri ümumi eliminasiya hipoallergen pəhrizinin təyin edilməsidir. Bu pəhriz allergenin dəqiq müəyyən olunmasında faydalı ola bilər.
Yayılmış qida allergenləri qrupları
Bu pəhriz 2 mərhələdən ibarətdir:
1-ci mərhələ — çıxarılma (eliminasiya). Məqsəd qida allergiyası simptomlarını azaltmaq və ya tam aradan qaldırmaqdır. 6 həftə ərzində rasiondan yumurta, süd, buğda, balıq, dəniz məhsulları, soya, yerfıstığı və digər qoz-fındıq, həmçinin onları ehtiva edən bütün məhsul və içkilər tamamilə çıxarılır.
2-ci mərhələ — geri qaytarma. Məqsəd konkret allergeni müəyyən etməkdir. 6 həftəlik pəhrizdən sonra çıxarılan məhsullar rasiona tədricən qaytarılır. Hər dəfə bir məhsul qrupu 5–7 gün ərzində əlavə olunur. Simptomlara diqqətlə nəzarət etmək və onları qeyd etmək çox vacibdir. Ən kiçik allergik reaksiya əlamətində son əlavə olunan məhsul yenidən çıxarılmalıdır.
Səbəb olan allergeni dəqiq müəyyən etmək üçün hər iki mərhələni keçmək lazımdır.
Hipoallergen pəhrizə əməl edərkən və ya müəyyən olunmuş qida allergiyası zamanı hazır məhsulların etiketlərini və tərkibində hansı maddələrin ola biləcəyini göstərən qeydləri diqqətlə oxumaq vacibdir5.
Allergiyanın profilaktika və müalicəsində daha bir vacib addım hipoallergen məişət şəraitinin yaradılmasıdır.
Hipoallergen məişət
Yataq və qonaq otağında:
Yastıq və döşəklər üçün gənəəleyhinə örtüklərdən istifadə etmək, onları və yorğanları ən azı həftədə 1 dəfə 54 dərəcədən aşağı olmayan temperaturda yumaq lazımdır. Bütün yataq dəstlərini sintetik materiallarla əvəz etmək lazımdır. Döşəmə örtüyü kimi linoleumdan istifadə etmək və ya təmizləmə zamanı xalçalar üçün HEPA-filtrlərdən istifadə etmək daha yaxşıdır.
Tez-tez yuyula bilən sadə parçalardan pərdələr istifadə etmək optimaldır.
Çiçəkləmə mövsümündə pəncərələri bağlı saxlamaq və kondisionerlərdən istifadə etmək lazımdır, onları mütəmadi təmizləmək vacibdir ki, küf yaranmasın.
Mebeli yuyula bilən materiallardan seçmək məsləhətdir: dəri, ağac, metal və ya plastik.
Heyvanları yataq otağına buraxmaq olmaz. Heyvanları ən azı həftədə 1 dəfə yumaq lazımdır.
Saksı güllərini saxlamaq məsləhət deyil və ya torpağın üst qatını çınqılla örtmək lazımdır ki, küf yaranmasın.
Mətbəxdə:
Yemək bişirərkən həmişə aspiratordan istifadə etmək lazımdır.
Çirkli qabların lavaboda yığılmasına yol verməmək, qida qalıqlarını həmişə lavabodan atmaq lazımdır.
Soyuducunu mütəmadi havalandırmaq və içini, xüsusilə küncləri və rezinləri yaxşıca yumaq lazımdır, çünki məhz orada küf yarana bilər. Küflənmiş və xarab olmuş məhsulları soyuducuda saxlamaq olmaz.
Qida tullantılarını yaxşı bağlanan konteynerdə saxlamaq və mütəmadi atmaq lazımdır.
Ümumi prinsiplər:
Otaq temperaturunu 20–22 dərəcə, rütubəti isə 50%-dən yuxarı saxlamaq lazımdır.
Kondisioner sisteminin filtrlərini mütəmadi təmizləmək lazımdır.
Evdə tarakan, gənə, siçan göründükdə dərhal məhv etmək lazımdır.
Toz yığılan bütün yerləri həftəlik nəm təmizləmək və HEPA-filtrli tozsoranlardan istifadə etmək lazımdır6.
Tez-tez verilən suallar
Allergiyaya qarşı ən yaxşı nə kömək edir?
Bu, xəstənin yaşadığı simptomlardan asılıdır. Demək olar ki, istənilən klinik vəziyyətdə allergik reaksiyanın ilk əlamətlərində antihistamin preparat, məsələn, Suprastin qəbul etmək olar.
Allergiyadan tamamilə qurtulmaq mümkündürmü?
Hazırda insanı allergiyadan tamamilə və zəmanətli şəkildə qurtaran metod yoxdur. Lakin allergen-spesifik immunoterapiya kursu keçmək mümkündürsə, bunu etmək lazımdır, çünki bu metod uzun müddət allergiyanı unutmağa kömək edə bilər.
Allergiyanın müalicəsində xalq təbabəti vasitələri effektivdirmi?
Belə müalicə üsulunun effektivliyi və təhlükəsizliyi barədə sübut yoxdur.
Allergiyası olan şəxs bütün allergenlərlə təması məhdudlaşdırmalıdırmı?
Belə yanaşmanın əsası yoxdur. Allergen müəyyən edildikdə onunla və tərkibində allergen izləri ola biləcək maddələrlə təmasdan qaçmaq lazımdır. Bəzi hallarda çarpaz reaksiya verən məhsulları da çıxarmaq və ya məhdudlaşdırmaq lazım gələ bilər.
Allergiya zəifdirsə və simptomları özüm aradan qaldıra bilirəmsə, allergoloqa müraciət etməyə dəyərmi?
Hər halda allergiyadan şübhələndikdə allergoloqa müraciət etmək lazımdır ki, mümkün allergen müəyyən edilsin, aparılan müalicənin düzgünlüyünə əmin olunsun və o cümlədən kəskinləşmələrin profilaktikası barədə tam tövsiyələr alınsın.
Məqalədəki məlumat həkim məsləhətinin əvəzi deyil.
