Dərman allergiyaları son vaxtlar artmaqdadır. Bu, dərmanlara çıxışın genişlənməsi, reseptsiz dərmanların istifadəsinin artması və çoxsaylı preparatların eyni vaxtda qəbul edilməsilə bağlıdır. Dərmanlara bağlı allergik reaksiyaların tezliyi 1–30% arasında dəyişə bilər.
ƏKS GÖSTƏRİŞLƏR VAR. MÜTƏXƏSSİSLƏ MƏSLƏHƏTLƏŞMƏK LAZIMDIR
RF-də ən çox satılan antihistamin preparat (pərakəndə satış həcminə görə) "Sistemli istifadə üçün antihistamin preparatlar" qrupunda, yanvar 2015 - may 2022 dövrü üçün IQVIA, Retail audit 01.2015-05.2022 məlumatlarına əsasən.
PubMed beynəlxalq bazasında xloropiraminin klinik istifadəsi ilə bağlı ilk məqalə 1962-ci ilə aiddir. FAGERBERG E, NOVIK A, SAHL R, STAHLE J. [Vazomotor rinitin yeni müalicəsi. Xloropiramin-imipramin ilə ikiqat kor test]. Praxis. 1962 May 31;51:567-71. Alman. PMID: 13891295.
PubMed beynəlxalq bazasında 87 məqalə və yerli eLibrary-də 35 məqalə (PubMed Elmi Elektron Kitabxanası [Elektron resurs], 04 avqust 2022. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=chloropyramine ; Elibrary Elmi Elektron Kitabxanası [Elektron resurs], 04 avqust 2022. URL: https://www.elibrary.ru/query_results.asp).
09.01.2014-cü il tarixli Roshydromet-in 1 nömrəli əmri "Rusiya Antarktida ekspedisiyasının tərkibinə daxil olan şəxslərin pulsuz qida, geyim və dərman vasitələri ilə təmin edilmə normalarının təsdiqi haqqında"
14.04.2011-ci il tarixli RF Hökumətinin 270 nömrəli qərarı (06.03.2015-ci il redaksiyası) "Rusiya Federasiyası Daxili İşlər Nazirliyinin daxili qoşunlarının tibbi təyinatlı məmulatlar, dərman vasitələri və tibbi texnika ilə təmin edilməsi qaydası və normaları haqqında"
12.10.2019-cu il tarixli RF Hökumətinin 2406-r nömrəli sərəncamı (30.03.2022-ci il redaksiyası) Tibbi yardım göstərilməsi üçün zəruri olan həyati vacib və ən vacib dərman vasitələrinin siyahısının, həmçinin tibbi istifadə üçün dərman vasitələrinin siyahılarının və tibbi yardım üçün zəruri olan minimum dərman vasitələri çeşidinin təsdiqi haqqında>
Dərman allergiyası (DA) – düzgün təyin edilmiş (göstərişlərə və düzgün dozada) dərmana qarşı yaranan planlaşdırılmamış, arzuolunmaz reaksiyadır.
Allergik reaksiyanın inkişaf mexanizmi
Hər arzuolunmaz reaksiya dərman allergiyası deyil, əksinə, belə reaksiyaların əksəriyyəti dərman preparatlarının yan təsirləridir. Dərman allergiyası həmişə immun sisteminin işi ilə bağlıdır!
Dərman allergiyasının yaranması risk faktorları
Yaş və cinsin dərman allergiyasına təsiri
Bir qayda olaraq, bu allergiya növü ən çox gənc və orta yaşlı qadınlarda rast gəlinir6.
Əvvəlki allergik reaksiyalarla dərman allergiyası arasında əlaqə
Artıq digər allergik reaksiyaları olan insanlar (məsələn, mövsümi çiçək allergiyası, bronxial astma, qida allergiyası) dərman allergiyasına daha çox meyillidirlər.
Dərman allergiyasını təhrik edən yanaşı xəstəliklər
Dərman allergiyasının yaranmasına səbəb olan vəziyyətlərə onkoloji xəstəliklər, HİV infeksiyası, autoimmun xəstəliklər aiddir.
Allergik reaksiya simptomları ən çox preparatın dəriyə və ya selikli qişalara çəkilməsi və ya venadaxili yeridilməsi zamanı meydana çıxır.
Dərmanlara qarşı allergiya preparatın ilk qəbulunda heç vaxt yaranmır, yalnız təkrar (ikinci və daha çox) istifadə zamanı yaranır. Preparat nə qədər uzun müddət və tez-tez qəbul edilirsə, risk bir o qədər yüksəkdir. Məsələn, eyni preparatı 10 il ərzində qəbul etmək olar və 11-ci il qəbul zamanı allergik reaksiya baş verə bilər.
Dərman allergiyası haqqında qısa videoya baxın:
Video dərman allergiyasının diaqnostikasının çətinlikləri, xəstəliyin simptomları və qəfil allergik reaksiyanın azaldılması yolları haqqındadır.
Yan təsiri allergik reaksiyadan necə ayırmaq olar?
Həqiqi allergik reaksiyanı digər arzuolunmaz reaksiyalardan ayırmaq çox vacibdir. Yanlış şərh gələcəkdə insanın həyatını ciddi şəkildə çətinləşdirə və məhdudlaşdıra bilər.
Dərman fəsadlarının təsnifatı:
Proqnozlaşdırıla bilən yan təsirlər — dərman preparatlarına qarşı bütün reaksiyaların təxminən 75%-ni təşkil edir. Bu reaksiyalar adətən dərman vasitəsinin istifadə təlimatında ətraflı təsvir edilir, bir qayda olaraq doza, preparatın qəbul üsulu, insan orqanizminin vəziyyəti, digər istifadə olunan preparatlarla qarşılıqlı təsiri ilə bağlıdır.
Proqnozlaşdırıla bilməyən yan təsirlər insanın anadangəlmə xüsusiyyətləri (qeyri-allergik həssaslıq) və allergik reaksiyalarla (dərman həssaslığı) bağlıdır.
Dərmanlara qarşı allergiyanın əlamətləri. İlk simptomlar zamanı nə etməli?
Dərman allergiyasının əlamətləri çox müxtəlifdir və istənilən allergik xəstəlik kimi görünə bilər, lakin ən çox rast gəlinənlər:
dəri əlamətləri — övrə, Kvinke ödemi, müxtəlif dermatit formaları
tənəffüs orqanları tərəfindən reaksiyalar – boğulma, öskürək, burun tutulması və ya ondan bol ifrazat
Dəri allergiyası haqqında qısa videoya baxın:
Videodan dəridə allergiyanın necə təzahür edə biləcəyini, niyə yarandığını, reaksiya yarandıqda nə etmək lazım olduğunu və hansı dərmanların kömək edə biləcəyini öyrənəcəksiniz.
Bir qayda olaraq, dərman preparatına qarşı allergiya preparatın qəbulunun 5-10-cu günündə yaranır, lakin preparatın dayandırılmasından bir neçə gün sonra yaranan gecikmiş reaksiyalar da mümkündür.
Bilmək vacibdir ki, hətta dərman allergiyasının ən kiçik simptomları zamanı cari preparatın qəbulunu dayandırmaq, antiallergik preparat, məsələn Suprastin® qəbul etmək və həkimə müraciət etmək lazımdır1.
İstənilən allergik reaksiyanın ən ağır variantı anafilaktik şokdur. Ən çox şoku penisilinlər, sefalosporinlər qrupundan olan antibiotiklər, ağrıkəsici preparatlar, rentgen-kontrast preparatlar, narkoz zamanı istifadə edilən əzələ boşaldıcı dərmanlar törədə bilər. Reaksiya ildırım sürəti ilə başlayır və inkişaf edir, həmişə həyat üçün təhlükəlidir və təcili yardımın dərhal çağırılmasını tələb edir.
Allergik reaksiya zamanı ilk yardım
Allergik reaksiyanın ilk simptomları zamanı diaqnozun qoyulması üçün həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur. O, pasiyentin yaşına uyğun dozada allergiyaya qarşı preparat (məsələn, Suprastin®) təyin edə bilər. Böyüklər üçün - gündə 3-4 həb, yemək zamanı maye ilə qəbul edilir. Qəbul müddəti fərdidir və reaksiyanın ağırlığından və dərəcəsindən asılıdır. Lakin başa düşmək vacibdir ki, əgər preparatın qəbulundan 3-4 gün sonra simptomlar azalmır və ya hətta güclənirsə, dərhal allerqoloq-immunoloqa müraciət etmək lazımdır!
Üz, dil, dodaqların şişməsi, tənəffüs və/və ya udma çətinliyi yarandıqda təcili tibbi yardım çağırmaq lazımdır, çünki belə vəziyyətlər insan həyatı üçün təhlükəli ola bilər.
Başlanan ödemə ən kiçik şübhələr olduqda, tənəffüs çətinliyi, udma zamanı narahatlıq olduqda təcili tibbi yardım briqadası çağırılmalıdır.
Dərman allergiyasının diaqnostikası
Müasir allerqologiyada diaqnostik testlərin bütün bolluğu və müxtəlifliyinə baxmayaraq, dərman allergiyasının diaqnostikası hələ də son dərəcə çətin və çox vaxt hətta yerinə yetirilməz bir tapşırıq olaraq qalır. Əsas odur ki, bütün müayinələr yalnız dar ixtisaslı mütəxəssis - həkim-allerqoloq tərəfindən təyin edilməli və şərh olunmalıdır. Bu, yanlış şərhdən qaçınmaq üçün lazımdır, çünki bu, sonradan xəstəliyin yeni kəskinləşməsinə səbəb ola bilər.
Allergiyası olan xəstənin anamnezinin toplanması
Diaqnostikada ən əsas vasitə hələ də xəstənin qəbul etdiyi bütün dərmanlar haqqında məlumatın diqqətlə toplanmasıdır. Diaqnozun dəqiq olması üçün xəstə aşağıdakı suallara dəqiq cavabları bilməlidir:
reaksiya inkişaf etdiyi zaman hansı dərmanlar qəbul edilirdi
preparatın qəbulunun hansı günündə simptomlar yaranıb
preparatın qəbul yolu necə idi (həb, iynə, məlhəm)
qəbuldan sonra nə qədər müddətdə reaksiya inkişaf etdi
preparat hansı dozada istifadə edilirdi
reaksiyanın hansı əlamətləri var idi
simptomların azaldılması üçün nə edildi
preparat nə ilə əlaqədar qəbul edilirdi
əvvəllər dərman vasitələrinə qarşı allergik reaksiyalar olubmu (əgər olubsa, hansılara)
xəstə reaksiyadan sonra bu qrupdan olan preparatları qəbul edibmi
hansı dərmanlar daimi, hansılar dövri olaraq qəbul edilir
Bu suallara cavablar alındıqdan sonra mütəxəssis növbəti mərhələyə - diaqnostik testlərə keçəcək.
Diaqnostik testlər
Hazırda "günahkar" dərman preparatını bu və ya digər dəqiqliklə müəyyən etməyə imkan verən bir sıra metodikalar mövcuddur. Lakin qeyd etmək lazımdır ki, bir sıra "AMMA"lar var:
Bütün dərman preparatları üçün test sistemləri işlənib hazırlanmayıb.
Analizin informativliyi allergik reaksiyadan sonra 4-8 həftə intervalında maksimumdur.
Dərman preparatlarına qarşı allergik reaksiyanın bəzi mexanizmləri o qədər mürəkkəbdir ki, hazırda sadəcə diaqnostika edilə bilmir.
Diaqnostik testlərdən heç biri allergik reaksiyanın inkişafının profilaktikası kimi istifadə edilə bilməz. Bu növ diaqnostika yalnız reaksiya yaradan preparatı təsdiqləmək üçün lazımdır.
Ağır allergik reaksiyanın yaranmasını xəbərdar edə bilən yeganə analiz genetik testdir, lakin o yalnız bəzi etnik qruplarda 3 preparata qarşı ağır allergik reaksiyaların qarşısını ala bilir.
Dəri və dozalaşdırılmış provokasiya testləri
Diaqnostikada növbəti mərhələ preparatın xəstənin özündə sınaqdan keçirilməsidir. Bunun üçün iki test aparılır: dəri və dozalaşdırılmış provokasiya testi. Bu testlər yerinə yetirilməsi sadədir, lakin allergik reaksiyanın inkişafı təhlükəsini daşıyır və buna görə də yalnız allerqoloqun nəzarəti altında, dozalaşdırılmış provokasiya testi halında isə — ciddi şəkildə stasionar şəraitdə aparılmalıdır4.
Dəri prik-testləri zamanı xəstənin qoluna şübhəli preparat diaqnostika üçün xüsusi məhlul şəklində çəkilir. Sonra mənfi test-nəzarət kimi istifadə edilən adi fizioloji məhlul vasitəsilə dərinin deşilməsi həyata keçirilir. 20 dəqiqədən sonra qızartının olub-olmamasına görə nəticə qiymətləndirilir.
Dərman allergiyasının inkişafının qarşısını almaq üçün nə etməli?
Təəssüf ki, yeni preparatın qəbulu zamanı allergik reaksiyanın yaranmasından özünü sığortalamaq mümkün deyil. Lakin riskləri minimuma endirməyə imkan verən müəyyən qaydalar mövcuddur5:
Bir neçə yeni preparatın qəbuluna eyni zamanda başlamamaq.
Həmişə həkimi əvvəllər olan allergik reaksiyalar barədə xəbərdar etmək, təyin edilmiş preparatları yoxlamaq, yeni dərman vasitəsinin əvvəllər allergik reaksiya yaradan vasitə ilə eyni qrupa aid olmadığına əmin olduqdan sonra qəbula başlamaq.
Evdə allergik reaksiya simptomlarının ilk dəqiqələrində istifadə üçün preparatlar saxlamaq. Bu cür preparatlara antihistamin dərman vasitələri, məsələn Suprastin® aiddir.
Əgər hansısa səbəbdən keçmişdə allergiya yaradan qrupdan olan preparatın qəbulundan qaçmaq mümkün deyilsə, bu məsələni həkim-allerqoloqla müzakirə etmək lazımdır. Bu preparatı şübhəli preparatla müalicə kursuna başlamazdan bir neçə gün əvvəl qəbul etməyə başlamaq olar.
Bütün tibbi sənədləri diqqətlə öyrənmək lazımdır. Məsələn, əgər stasionarda xəstədə allergik reaksiya baş veribsə, çıxarış epikrizində bütün mərhələlərdə xəstəyə yeridilən bütün preparatlar, o cümlədən narkoz üçün bütün preparatlar (əgər aparılıbsa) göstərilməlidir. Həmçinin reaksiyanın növü, onun yaranma sürəti, reaksiyanın hansı preparatlarla (adı və dozası) dayandırıldığı, allergiya simptomlarının tam aradan qalxması üçün nə qədər vaxt tələb olunduğu göstərilməlidir.
Həbləri yeməklə birlikdə içəri qəbul edirlər, çeynəmədən və kifayət qədər su ilə içirlər.
Müalicə kursunun müddəti simptomlardan, xəstəliyin müddəti və gedişindən asılıdır.
Ətraflı məlumat üçün tam istifadə təlimatına baxın.
Təəssüf ki, yox. Allergen spesifik immunoterapiya (ASİT) vasitəsilə çoxillik remissiya yaratmaq mümkündür. Remissiya həmçinin spontan ola bilər. Lakin istənilən anda xəstəlik qayıda bilər, xüsusilə də insan yenidən allergen-triggerlə təmasda olarsa. Təbii ki, bunu etmək qəti qadağandır.
Mən allergiya əleyhinə dərmanları tez-tez dəri reaksiyası yaradan dərmanla birlikdə qəbul edə bilərəmmi? Yoxsa əvəzləyici axtarım?
Əgər dərman preparatına qarşı hər hansı bir allergik reaksiya baş veribsə, bu preparatı bir daha qəbul etmək qətiyyən məsləhət deyil. Bu onunla bağlıdır ki, preparatın hər təkrar qəbulundan sonra immun sistemi "köhnə" ssenariyə görə, lakin daha intensiv işləyir. Ona görə də çox vaxt təkrar qəbula qarşı reaksiya daha ağır olur. Təəssüf ki, antihistamin preparatları bundan qoruya bilmir. Əgər preparatın qəbulunu davam etdirmək lazımdırsa, əvəzləyici seçmək lazımdır.
Uşaqda dərman qəbulundan sonra allergik səpki əmələ gəlib, nə etməli?
İlk növbədə, səpkinin həqiqətən allergik olub-olmadığını anlamaq lazımdır, çünki bir çox xəstəliklər dəri səpkisinin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə oluna bilər (məsələn, infeksion xəstəliklər). Düzgün diaqnozu yalnız həkim qoya bilər. Əgər o, səpkinin allergik səbəbini təsdiqləsə, bundan sonra hansı allergenin problemi yaratdığını müəyyən etməyə çalışmaq və dərhal onu istisna etmək lazım olacaq.
Növbəti mərhələdə həkim antihistamin preparatının, məsələn Suprastinin qəbulunu təyin edə bilər. Təlimata əsasən, 3-6 yaşlı uşaqlara gündə iki dəfə ½ həb, daha böyük uşaqlara və 6-14 yaş aralığında yeniyetmələrə – gün ərzində 2-3 dəfə ½ həb, 14 yaşdan yuxarı isə böyük dozada qəbul göstərilir – gündə 3-4 dəfə 1 həb (gündə 75-100 mq).
Dərmanlara qarşı allergiya anadangəlmədir?
Allergiya - irsiyyət meylliliyi olan xəstəlikdir. O istənilən yaşda, həm körpəlikdə, həm də 40, 50 və hətta 80 yaşdan sonra özünü göstərə bilər.
Preparatın təkrar qəbulunda allergiya yarana bilərmi?
Bəli, əlbəttə. Allergiyanın yalnız yeni və orqanizmə ilk dəfə daxil olan bir şeyə qarşı baş verdiyi barədə geniş yayılmış yanlış fikir var. Əksinə, məhsul və ya dərmanın ilk istifadəsində allergik reaksiya heç vaxt olmur.
