Dəri üzrə allergik reaksiyalar allergoloqa müraciət etməyin ən geniş yayılmış səbəblərindəndir. Dəri səpkilərinin müxtəlif növləri var və onların hamısı allergik xarakter daşımaya bilər. Ən çox rast gəlinən dəri təzahürlərini nəzərdən keçirək.
ƏKS GÖSTƏRİŞLƏR VAR. MÜTƏXƏSSİSLƏ MƏSLƏHƏTLƏŞMƏK LAZIMDIR
Azərbaycanda ən çox satılan antihistamin preparat (pərakəndə satış həcminə görə) "Sistemli istifadə üçün antihistamin preparatlar" qrupunda, yanvar 2015 - may 2022 dövrü üçün IQVIA, Retail audit 01.2015-05.2022 məlumatlarına əsasən.
PubMed beynəlxalq bazasında xloropiraminin klinik istifadəsi ilə bağlı ilk məqalə 1962-ci ilə aiddir. FAGERBERG E, NOVIK A, SAHL R, STAHLE J. [Vazomotor rinitin yeni müalicəsi. Xloropiramin-imipramin ilə ikiqat kor test]. Praxis. 1962 May 31;51:567-71. Alman. PMID: 13891295.
PubMed beynəlxalq bazasında 87 məqalə və yerli eLibrary-də 35 məqalə (PubMed Elmi Elektron Kitabxanası [Elektron resurs], 04 avqust 2022. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=chloropyramine ; Elibrary Elmi Elektron Kitabxanası [Elektron resurs], 04 avqust 2022. URL: https://www.elibrary.ru/query_results.asp).
14.04.2011-ci il tarixli Azərbaycan Respublikası Hökumətinin 270 nömrəli qərarı (06.03.2015-ci il redaksiyası) "Azərbaycan Respublikası Daxili İşlər Nazirliyinin daxili qoşunlarının tibbi təyinatlı məmulatlar, dərman vasitələri və tibbi texnika ilə təmin edilməsi qaydası və normaları haqqında"
12.10.2019-cu il tarixli Azərbaycan Respublikası Hökumətinin 2406-r nömrəli sərəncamı (30.03.2022-ci il redaksiyası) Tibbi yardım göstərilməsi üçün zəruri olan həyati vacib və ən vacib dərman vasitələrinin siyahısının, həmçinin tibbi istifadə üçün dərman vasitələrinin siyahılarının və tibbi yardım üçün zəruri olan minimum dərman vasitələri çeşidinin təsdiqi haqqında>
Övrə – dəridə gicişən, gicitkən yanığına bənzər qabarcıqlarla təzahür edən xəstəlikdir.
Övrə zamanı xarakterik şikayət dəri qaşınmasıdır ki, bu da bəzən dözülməz, nəzarət olunmayan xarakter daşıyır. Bu səpkilərin dəridə yaranmasının əsas səbəbi orqanizmimizdəki xüsusi hüceyrələrin membranının parçalanmasıdır – onlardan müxtəlif maddələr ifraz olunur ki, bunların artıqlığı da göstərilən simptomlara səbəb olur.
Övrənin yaranma səbəbləri çox müxtəlifdir. Həmişə məhz allergiya simptomların yaranmasına səbəb olan amil deyil. Allergenlər haqqında danışsaq, övrənin ən çox rast gəlinən səbəbləri qida məhsulları və dərmanlardır. Fiziki amillər (soyuq, günəş), mədə-bağırsaq traktı xəstəlikləri, endokrin patologiya da mühüm rol oynayır.
Atopik dermatit
Atopik dermatit zamanı səpgi xarici görünüşünə görə övrə zamanı olan səpgidən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Onları qarışdırmaq mümkün deyil. Həmçinin bu növ səpgi üçün tipik yerləşmə xarakterikdir – dirsək və diz büküşləri, əl və topuqların üst hissəsi, boynun arxa səthi, ağız və gözlərin ətrafı.
Atopik dermatit uzun müddət, bəzən xəstənin bütün həyatı boyu davam edir.
Buna görə də dəri örtüyü hətta remissiya dövründə belə normal vəziyyətinə qayıtmaya bilər. Səpkilərin ən çox əmələ gəldiyi yerlərdə dərinin quruluğu, qabıqlanması, qalınlaşması və naxışının dəyişməsi qala bilər. Hal-hazırda xəstəliyin genetik meylliklə əlaqəli olduğu hesab edilir. Əsasən atopik dermatit ana xətti ilə irsən keçir.
Atopik dermatitdən əziyyət çəkənlərdə qoruyucu dəri baryerinin formalaşması üçün lazım olan zülalın sintezini bloklayan gendə mutasiya var. Bu baryer orqanizmə çoxlu sayda xəstəliktörədici mikroorqanizmlərin və allergenlərin düşməsinin qarşısını alır, dəridən nəm itkisini azaldır.
Atopik dermatit haqqında qısa videoya baxın:
Videoda atopik dermatitin yaranma səbəbləri və onu provokasiya edən amillər haqqında danışılır, müxtəlif yaşlarda xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri nəzərdən keçirilir, həmçinin simptomların şiddətinin azaldılması üçün tövsiyələr verilir.
Allergik kontakt dermatit
Allergik kontakt dermatit – kəskin allergik reaksiyanın bir növüdür, allergiya törədən maddə ilə təmas olan yerlərdə dəridə təzahür edir.
Bu allergiya növünün ən əsas fərqləndirici xüsusiyyəti yalnız təmas yerlərində əmələ gələn dəqiq sərhədlənmiş sahələrdir.
Çoxformalı eksudativ eritema
Çoxformalı eksudativ eritema – kəskin allergik reaksiyanın daha bir variantıdır. Ən çox halda səbəb dərman preparatlarının qəbuludur.
Bu allergik reaksiya növündə səpgiyə xarakterik formasına görə hədəfəbənzər deyilir: tünd mərkəz, daha solğun periferiya və parlaq kontur. Həmçinin ovuclarda, ayaqların altında, ağız boşluğunun selikli qişasında səpkilərin əmələ gəlməsi xarakterikdir. Səpkilər qaşınma, bəzən ağrı, bədən temperaturunun yüksəlməsi ilə müşayiət olunur.
Allergik reaksiyaların hətta təcrübəli mütəxəssis tərəfindən "göz"lə müəyyən edilməsi çox çətin olan çoxlu sayda müxtəlif dəri təzahürləri var.
Dəri allergiyasının diaqnostikası
İlk növbədə diaqnozu müəyyən etməyə vizual baxış kömək edir. Əsas səpgi növləri vizual olaraq çox fərqlənir.
Əgər xəstənin müayinəsi zamanı diaqnozu dəqiq müəyyən etmək mümkün deyilsə, laborator diaqnostika metodlarına keçirlər. Aşağıdakılar tədqiq olunur:
qanın ümumi göstəriciləri – hemoqlobin, leykositlər və s., biokimya, sidiyin ümumi analizi, immunoqlobulin E səviyyəsi (allergik proseslərin markeri), C-reaktiv zülal (iltihab markeri) təyin edilir
səpgi elementlərindən yaxmalar və qaşıntılar — infeksion səbəbdən şübhələndikdə
müxtəlif törədicilərə qarşı anticisimlərə görə qan
dəri nümunəsi (bioptat) — xüsusilə çətin vəziyyətlərdə
Dəri allergiyası haqqında qısa videoya baxın:
Bu videodan dəri allergiyasının necə təzahür edə biləcəyi, niyə yarandığı, reaksiya yarandıqda nə etmək lazım olduğu və hansı preparatların kömək edə biləcəyi haqqında məlumat əldə edəcəksiniz.
Dəri allergiyasının müalicəsi
Dəri allergik təzahürlərinin müalicəsi kompleks xarakter daşımalıdır. Xəstə aşağıdakıları etməlidir:
I. Allergenlə təması istisna etmək
Dəridə allergiya yaranmasından şübhələndikdə ilk növbədə allergik reaksiyanı nəyin yarada biləcəyini təhlil edib başa düşməyə çalışmaq və bu maddə ilə təması dayandırmaq lazımdır. Məsələn, kremə qarşı kontakt dermatit zamanı onu dərhal yumaq və bir daha çəkməmək, dərman allergiyası zamanı – preparatın qəbulunu dayandırmaq lazımdır.
II. Antihistamin preparatı qəbul etmək
Səpkilər əmələ gələn kimi antihistamin preparatı, məsələn tablet formasında Suprastin® qəbul etmək tövsiyə olunur. Suprastin®-i təlimata uyğun olaraq qəbul etmək lazımdır: 3-6 yaşlı uşaqlara – gündə 2 dəfə ½ tablet, 6-14 yaşlı uşaqlara – gündə 2-3 dəfə ½ tablet, 14 yaşdan yuxarı xəstələrə və böyüklərə – gündə 3-4 dəfə 1 tablet (gündə 75-100 mq)3. Preparat qaşınmanın intensivliyini azaltmağa və allergik reaksiyanın kəskin təzahürlərini aradan qaldırmağa kömək edir.
Tabletlər yemək zamanı daxilə qəbul edilir, çeynəmədən və kifayət qədər su ilə içilir.
Müalicə kursunun müddəti simptomlardan, xəstəliyin müddətindən və gedişindən asılıdır.
Ətraflı məlumat üçün tam istifadə təlimatına baxın.
Antihistamin preparatının qəbuluna başlanması ilə eyni zamanda yerli müalicəyə də başlamaq lazımdır. Bunun üçün yerli antihistamin kremlərindən və gellərindən istifadə etmək olar. Məsələn, dimentiden – 0,1% gel, gündə 2-4 dəfə dəriyə çəkilir. Gözlə görünən effekt olmadıqda həkim yerli, topikal qlükokortikosteroidlərin istifadəsini tövsiyə edə bilər. Bu, müxtəlif effektivliyə malik kremlərin və məlhəmlərin bütöv bir qrupudur.
Əksər dəri allergik xəstəliklərindən fərqli olaraq, övrə heç bir məlhəm terapiyası tələb etmir və onun bu problemdə effektivliyi sübut olunmayıb!
Atopik dermatitin müalicəsinin xüsusiyyətləri
Atopik dermatit – əsasən xroniki xəstəlikdir və kəskin mərhələ artıq keçdikdən sonra belə daimi diqqət, nəzarət və dəstəkləyici terapiya tələb edir.
Terapiyanın əsasını emolyentlər — qoruyucu dəri baryerinin adekvat vəziyyətini qoruyan xüsusi maddələr təşkil edir. Bu vasitələr daimi olaraq, gün ərzində bir neçə dəfə, xüsusən vanna və ya duş qəbulundan, hovuza getdikdən, fiziki yüklənmədən sonra istifadə olunmalıdır.
Nəmləndirici vasitənin seçimi prosesinin hazırkı mərhələsi, mövsüm, iqlim, rütubət, insanın fiziki aktivliyi, yaşı və bir çox digər amillər nəzərə alınmaqla fərdi şəkildə aparılmalıdır. Vasitələrin xüsusi, allergen və ətirlərdən azad olması çox vacibdir!
Kəskinləşmə dövründə nəmləndirmədən əlavə həkim yerli qlükokortikosteroidlərin istifadəsini tövsiyə edə bilər.
Yüngül təzahürlər zamanı üstünlük aşağı aktivli (hidrokortizon asetat) və orta aktivli qlükokortikoid kremlərə (prednizolon, triamsinolon) verilməlidir.
Atopik dermatitin növbəti, daha ağır mərhələlərində aktiv (hidrokortizon butirat, betametazon, metilprednizolon, mometazon, triasinolon, flutikazon) və yüksək aktivli preparatlar istifadə olunur.
Hər bir halda istənilən dərman vasitələrinin istifadəsindən əvvəl həkimlə məsləhətləşmək lazımdır!
Populyar suallar
Səpkilərin yerləşməsindən asılı olaraq allergiyanın müalicəsində fərq varmı?
Allergiyanın müalicəsi səpkilərin yerləşməsindən asılı olaraq çox fərqlənmir. Ən azından qaşınmanın aradan qaldırılması üçün preparatların, məsələn Suprastinin qəbulu hissəsində.
Yerli istifadə üçün müxtəlif aktivliyə malik yerli qlükokortikosteroid məlhəmlər də təyin edilə bilər. Lakin üz üçün üstünlük aşağı aktivli qlükokortikosteroidlərə, məsələn hidrokortizon asetata verilməlidir, bədənin digər hissələri üçün yüksək və orta aktivliyə malik kremlər uyğun gələcək.
Səpkilər pəncələrdə yerləşdikdə böyüklərdə tərkibində sidik cövhəri olan nəmləndirici vasitələrin istifadəsi tövsiyə olunur.
Ovuclarda və pəncələrin altında çatlar yarandıqda metilurasil məlhəmi əlavə etmək lazımdır.
Uşaqlarda dəri allergiyası necə təzahür edir?
Uşaqlarda ən çox rast gəlinən allergik təzahürlər atopik dermatit və övrədir.
Uşaqda övrəni digər növ səpkilərdən necə fərqləndirmək olar?
Uşaqlarda övrə – əsasən gicitkən yanığına bənzər xarakterik səpkilərlə müşayiət olunan kəskin allergik reaksiyadır. Adətən reaksiya allergenlə təmasdan qısa müddət sonra inkişaf edir (20 dəqiqədən 1 saata qədər).
Uşaqda dəri təzahürlərini nə ilə müalicə etmək daha yaxşıdır? Həblərlə, yoxsa məlhəmlərlə?
Bu, səpkilərin xarakterindən asılıdır. Övrə zamanı məlhəmlərlə müalicə effektiv deyil, belə reaksiyalar adətən həb formaları ilə müalicə olunur. Ekzema və ya atopik dermatitdə əksinə, müalicəyə həmişə yerli terapiya ilə başlanılır, sonra effekt olmadıqda və ya çox güclü qaşınma olduqda həb preparatları əlavə etmək olar.
Allergiyadan olan həblər qaşınmanı sakitləşdirməyə kömək etmədikdə nə etməli?
Çox güclü qaşınma zamanı və ya həb şəklində olan antihistamin preparatlarının qəbulunun kifayət qədər effektiv olmaması səbəbindən həkim onları müxtəlif inyeksiya şəklində olan dərmanlarla əvəz edə bilər.
