ƏKS GÖSTƏRİŞLƏR VAR. MÜTƏXƏSSİSLƏ MƏSLƏHƏTLƏŞMƏK LAZIMDIR
RF-də ən çox satılan antihistamin preparat (pərakəndə satış həcminə görə) "Sistemli istifadə üçün antihistamin preparatlar" qrupunda, yanvar 2015 - may 2022 dövrü üçün IQVIA, Retail audit 01.2015-05.2022 məlumatlarına əsasən.
PubMed beynəlxalq bazasında xloropiraminin klinik istifadəsi ilə bağlı ilk məqalə 1962-ci ilə aiddir. FAGERBERG E, NOVIK A, SAHL R, STAHLE J. [Vazomotor rinitin yeni müalicəsi. Xloropiramin-imipramin ilə ikiqat kor test]. Praxis. 1962 May 31;51:567-71. Alman. PMID: 13891295.
PubMed beynəlxalq bazasında 87 məqalə və yerli eLibrary-də 35 məqalə (PubMed Elmi Elektron Kitabxanası [Elektron resurs], 04 avqust 2022. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=chloropyramine ; Elibrary Elmi Elektron Kitabxanası [Elektron resurs], 04 avqust 2022. URL: https://www.elibrary.ru/query_results.asp).
09.01.2014-cü il tarixli Roshydromet-in 1 nömrəli əmri "Rusiya Antarktida ekspedisiyasının tərkibinə daxil olan şəxslərin pulsuz qida, geyim və dərman vasitələri ilə təmin edilmə normalarının təsdiqi haqqında"
14.04.2011-ci il tarixli RF Hökumətinin 270 nömrəli qərarı (06.03.2015-ci il redaksiyası) "Rusiya Federasiyası Daxili İşlər Nazirliyinin daxili qoşunlarının tibbi təyinatlı məmulatlar, dərman vasitələri və tibbi texnika ilə təmin edilməsi qaydası və normaları haqqında"
12.10.2019-cu il tarixli RF Hökumətinin 2406-r nömrəli sərəncamı (30.03.2022-ci il redaksiyası) Tibbi yardım göstərilməsi üçün zəruri olan həyati vacib və ən vacib dərman vasitələrinin siyahısının, həmçinin tibbi istifadə üçün dərman vasitələrinin siyahılarının və tibbi yardım üçün zəruri olan minimum dərman vasitələri çeşidinin təsdiqi haqqında>
Məqalədəki məlumat həkim məsləhətinin yerini tutmur
Allergik reaksiya nədir?
Normal halda immun sistemi insanı infeksiyalar və zərərli maddələrdən xüsusi zülallar — anticisimlər vasitəsilə qoruyur. Xüsusi həssas insanlarda immun sistem həddindən artıq reaksiya verir: ətraf mühitdən, yeməklərdən və dərmanlardan gələn bəzi zərərsiz maddələr təhlükə kimi qəbul olunur. Çox insanların belə reaksiyası olmur. Bəzilərində allergiya yalnız bir maddəyə, digərlərində isə bir neçə allergenə qarşı inkişaf edir. Hazırda allergik xəstəliklər daha geniş yayılmaqdadır. Dünyada təxminən üçdə bir əhali həyatı boyunca ən azı bir dəfə allergiya simptomları yaşamışdır.1
Allergik reaksiya necə inkişaf edir
Allergik reaksiyanı nə törədə bilər?
Allergenlər müxtəlif yollarla orqanizmə daxil ola bilər — dəri və selikli qişalarla təmas, nəfəsalma, qida vasitəsilə və ya inyeksiya yolu ilə.
Bu baxımdan bütün allergik reaksiyalar2aşağıdakılarla provokasiya oluna bilər:
mövsümi allergenlər (ağacların, taxıl və yabanı otların tozcuqları) – mövsümi allergiya/pollinoz/saman xəstəliyi
dərman preparatları – dərman allergiyası
qida məhsulları – qida allergiyası
ev tozunun allergenləri, ev tozu mərciməkləri, küf, ev heyvanlarının allergenləri – ilboyu allergiya
Bəzi insanlarda allergenlə təmas zamanı immun sistem spesifik immunoqlobulin E (IgE) istehsal edir. Bu maddələr mast hüceyrələrinə bağlanır. Nəticədə qana iltihab mediatoru — histamin atılır və bu burun və gözlərdən bol ifrazat, selikli qişa və dəri üzərində ödem və qızartı yaradır3.
Allergik reaksiyalar haqqında qısa videoya baxın:
Videodan allergik reaksiyaların formalaşma mexanizmi, onların növləri və simptomları, həmçinin allergiyanın qəfil ortaya çıxan əlamətlərini azaltma yolları barədə məlumat öyrənəcəksiniz.
Allergik reaksiyaların yaranmasına təsir edən amillər
Genetik meyllik və ətraf mühit amilləri birlikdə allergiyanın yaranmasına təsir edir. Allergiyanın inkişafına aşağıdakılar kömək edə bilər4:
allergenlə təkrarlanan təmas
pəhrizlər
çirkləndiricilər (məsələn, siqaret tüstüsü, iri müəssisələrin tullantıları)
Digər tərəfdən, müxtəlif virus və bakteriyalarla təmas, müxtəlif məhsulların, o cümlədən yerfıstığının uşaqlıq dövründə verilməsi immun sistemini möhkəmləndirir. Beləliklə, immun sistem allergenlərə düzgün reaksiya verməyi öyrənir. Əksinə, virus və bakteriyaların demək olar ki, tam absence olduğu steril mühit allergiyanın inkişafına səbəb ola bilər, baxmayaraq ki, ilkin təəssüratda bu faydalı kimi görünə bilər3.
Allergik reaksiyaların simptomları
Allergik reaksiya simptomları adətən yüngül və ya orta ağırlıqlıdır və gözlərin yaşarması, burundan ifrazat,dəri qaşınması, asqırma, dəridə qaşıntılı səpkilər kimi özünü göstərir2.
Urtikaria (qaşınan qabarıqlar) adətən dəri üzərində kiçik, orta hissədə açıq rəngli mərkəzi olan qabarıqlar şəklində olur. Bəzən ödem səpkilərdən kənara dərin toxumalara yayılır, bu zaman buna angionevrotik ödem deyilir. Əgər ödem boğaz nahiyəsində yaranarsa, tənəffüs yollarını sıxışdıraraq boğulmaya səbəb ola bilər.
Ağır allergik reaksiyalar
Allergiyanın simptomları
Allergiya bronxial astma ataklarına doğru inkişaf edə bilər ki, bu da nəfəs alma çətinliyi və boğulma ilə müşayiət olunur.
Bəzi allergik reaksiyalar ciddi formalarda keçə bilər və anafilaktik şoka səbəb ola bilər. Bu halda tənəffüs yollarının daralması öskürək və ağır boğulmaya gətirib çıxara bilər. Eyni zamanda damarlar genişlənir və arterial təzyiq düşür.
Allergik reaksiyaların diaqnostikası
Diaqnostika kompleks şəkildə aparılır və aşağıdakılardan ibarətdir:
həkim müayinəsi
ümumi qan analizləri (bəzi hallarda)
dəri testləri və ya spesifik immunoqlobulin E (IgE) təyini (çox hallarda)
Allergiyanın mövcudluğunu müəyyən etmək üçün həkim müayinəsi
Simptomların allergik xarakter daşıma ehtimalını müəyyən etmək üçün həkim aşağıdakı sualları verə bilər:
ailə üzvlərində allergik reaksiyalar olubmu (belə hallarda allergik təbiət daha ehtimal olunur)
simptomlar nə qədər tez-tez baş verir və nə qədər davam edir
reaksiyalar ilk dəfə hansı yaşda ortaya çıxıb
reaksiyanın fiziki yüklənmə, tozcuq, heyvanlarla təmas və ya tozla əlaqəsi varmı
özbaşına müalicə cəhdləri olubmu, nə tətbiq edilib və hansı effekt verib
Ümumi qan analizi allergiyanı aşkar etmək üçün
Bəzən allergik prosesin mövcudluğunu müəyyən etmək üçün ümumi qan analizi təyin edilir, burada xüsusilə eozinofil adı verilən ağ qan hüceyrələrinin bir növü üzərində diqqət cəmlənir. Bu hüceyrələr normalda da qan dövranında olur, lakin allergiyada onların sayı arta bilər. Lakin bu analiz ümumilikdə yüksək diaqnostik dəyərə sahib deyil, çünki digər xəstəliklərdə də eozinofillərin sayı arta bilər və normal eozinofil səviyyəsi allergik prosesin olmadığı mənasına gəlmir.
Dəri testləri
Konkret allergeni müəyyən etmək üçün dəri proubaları və ya allergen-spesifik immunoqlobulinlərin (IgE) təyini aparılır. Lakin burada da çətinliklər ola bilər — əhəmiyyətli allergenlərin hamısı aşkarlana bilməyə bilər və ya insanda reaksiya olmayan allergenlər müəyyən edilə bilər (yanlış neqativ və yanlış pozitiv testlər)5.
Dəri prik-testi — ən yaxşı üsullardan biridir. Bu tədqiqat zamanı allergen dəriyə tətbiq olunandan sonra dəri reaksiyası aşkar edilir.
Testin düzgün qiymətləndirilməsi üçün 2 nəzarət məhlulu istifadə olunur:
Histamin məhlulu — hər kəsdə allergik reaksiya yaradır. Əgər reaksiya görünmürsə, bu, testin antihistamin təsirini yatıran preparatlar qəbul edən insanda aparıldığı mənasına gələ bilər. Belə hallarda allergenlərə reaksiya da olmayacaq və test saxta neqativ hesab olunur, onu təkrarlamaq lazımdır.
Fizioloji məhlul — tamamilə hipoallergen hesab olunur və allergik reaksiya yarada bilməz. Mənfi nəzarət kimi istifadə olunur. Əgər fizioloji məhlul tətbiq olunan yerdə reaksiya yaranarsa, bu dermoqrafizm adlanır — dəriyə mexaniki təsirə patologik reaksiya. Bu cür testlər də etibarlı sayılmır və yanlış pozitiv adlanır.
Test zamanı bir neçə müxtəlif allergen məhlulu istifadə edilir. Nəticə dəriyə tətbiqdən sonra 20 dəqiqə ərzində qiymətləndirilir.
Testdən əvvəl xəstəyə antihistaminlər, antidepressantlar, anti-IgE antikorları və glukokortikosteroidlər kimi dərmanların əvvəlcədən dayandırılması barədə göstəriş verilir.
Allergik reaksiyaların profilaktikası
Allergiya ilə mübarizənin ən yaxşı yolu — allergendən çəkinmək və ya onunla təmasdan imtina etməkdir.
Allergiyası olan insanlar həmçinin bəzi qıcıqlandırıcı maddələrdən çəkinməlidirlər, çünki onlar simptomları ağırlaşdıra bilər. Bunlara daxildir:
Bu müalicə üsulu əsasən inyeksiya şəklində aparılır və allergik reaksiyaların dərəcəsini azaltmaq üçün həkim tərəfindən təyin edilir. Xüsusilə inhalyasiya allergenlərinə (toz, tozcuq) qarşı effektivdir. Standart preparatların təsirsiz olduğu və simptomların ifadəli olduğu hallarda göstərilir. Allergen-spesifik immunoterapiya ilə allergiyanın simptom aktivliyini azaltmaq və ya insanın reaksiya verdiyi allergenlərin sayını azaltmaq mümkündür. Müalicə zamanı az miqdarda allergenlər inyeksiya və ya sublingval damcılar vasitəsilə verilir2.
Preparat miqdarı tədricən artırılır və bu immun tolerantlığın formalaşmasına kömək edir. İnteqrasiyanın bəzi hallarda güclü allergik reaksiyalarla müşayiət oluna biləcəyi üçün prosedur tibbi müəssisədə allerqoloq nəzarəti altında aparılmalı və inyeksiyadan sonra 30 dəqiqə ərzində klinikadan çıxmamaq tövsiyə olunur.
Müalicə müddəti orta hesabla 3 ildir. Bu müddət başa çatdıqdan sonra müalicənin effektivliyi qiymətləndirilir və terapiya kursunun 5 il və daha çox müddətə uzadılıb-uzadılmaması qərarı verilir.
Dərmanla müalicə
Allergik reaksiyaların farmakoterapiyası yaşa uyğun dozalarda antihistamin preparatlarının qəbulu daxildir. Qəfil allergik reaksiyaları tez aradan qaldırmaq üçün, məsələn güclü qaşınma, göz və ya burun selikli qişasının iltihabı zamanı Suprastin® preparatını müvafiq yaş dozasında tətbiq etmək olar6: 3–6 yaş arası uşaqlara – gündə 2 dəfə ½ tablet, 6–14 yaş arası – gündə 2–3 dəfə ½ tablet, 14 yaşdan yuxarı və böyüklərə – gündə 3–4 dəfə 1 tablet (ümumi gündəlik doza 75–100 mg)7.
Tabletaları yemək zamanı udun, çeynəmədən bol su ilə için.
Müalicə kursunun müddəti simptomlardan, xəstəliyin müddətindən və gedişatından asılıdır.
Ətraflı məlumat üçün tam istifadə təlimatına baxın.
Əgər allergik reaksiya kontakt dermatit şəklindədirsə, lokal terapiya vacibdir və hər yaşda topikal glukokortikosteroid məlhəmlərinin istifadəsini ehtiva edir.
Glukokortikosteroid preparatları yalnız həkim tərəfindən təyin edilə bilər!
Boğulma tutmasını dayandırmaq üçün həkim sürətli təsirli bronx genişləndirici inhalyasiya preparatları və ya inhalyasiya kortikosteroid və bronx genişləndirici kombinasiyasını təyin edə bilər.
İfadəli simptomlar zamanı həkim sistemik glukokortikosteroidləri tabletkada və ya inyeksiya şəklində təyin edə bilər.
Allergik reaksiyalar haqqında qısa videoya baxın:
Videoda qəfil allergik reaksiyaların səbəbləri, onların əlamətləri və qəfil allergik reaksiyalarla mübarizədə kömək edən dərman növləri haqqında məlumat verilir.
Tez-tez verilən suallar
Niyə allergik reaksiyalar bədənin fərqli hissələrində özünü göstərə bilər?
Allergiya ümumiləşmiş prosesdir, ona görə də bədənin istənilən hissəsində və bütün orqan və sistemlərdə özünü göstərə bilər. Kontakt allergiyalarda dəyişikliklər dəri ilə allergen arasında təmasın olduğu sahədə lokallaşır.
Allergik reaksiya hansı xəstəlikləri törədə bilər?
Xroniki allergik prosesin ən çox rast gəlinən fəsadları: bronxial astma, atopik dermatit, xroniki urtikariya.
Kiçik uşaqlarda allergiyanın inkişafının qarşısını almaq mümkündürmü?
Son məlumatlara görə, uşağın ətrafındakı antigen müxtəlifliyi gələcəkdə allergiyanın riskini azaldır. Yəni uşağın təmaslarını və qidalanmasını həddən artıq məhdudlaşdırmaq lazım deyil, çünki yaxşı niyyətlə belə məhdudiyyətlər əks təsir verə bilər3.
Allergik reaksiyanın baş vermə sürəti nədən asılıdır?
Allergik reaksiyalar gecikmiş və dərhal tipə bölünür. Gecikmiş reaksiyalarda simptomlar allergenlə təmasdan bir neçə saat və ya hətta günlər sonra ortaya çıxa bilər. Dərhal tiplərdə isə simptomlar bir neçə saniyə ərzində görünə bilər. Reaksiyanın sürəti allergenin orqanizmə daxil olma üsulundan asılıdır.
Məqalədəki məlumat həkim məsləhətinin yerini tutmur.
