ƏKS GÖSTƏRİŞLƏR VAR. MÜTƏXƏSSİSLƏ MƏSLƏHƏTLƏŞMƏK LAZIMDIR
RF-də ən çox satılan antihistamin preparat (pərakəndə satış həcminə görə) "Sistemli istifadə üçün antihistamin preparatlar" qrupunda, yanvar 2015 - may 2022 dövrü üçün IQVIA, Retail audit 01.2015-05.2022 məlumatlarına əsasən.
PubMed beynəlxalq bazasında xloropiraminin klinik istifadəsi ilə bağlı ilk məqalə 1962-ci ilə aiddir. FAGERBERG E, NOVIK A, SAHL R, STAHLE J. [Vazomotor rinitin yeni müalicəsi. Xloropiramin-imipramin ilə ikiqat kor test]. Praxis. 1962 May 31;51:567-71. Alman. PMID: 13891295.
PubMed beynəlxalq bazasında 87 məqalə və yerli eLibrary-də 35 məqalə (PubMed Elmi Elektron Kitabxanası [Elektron resurs], 04 avqust 2022. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=chloropyramine ; Elibrary Elmi Elektron Kitabxanası [Elektron resurs], 04 avqust 2022. URL: https://www.elibrary.ru/query_results.asp).
09.01.2014-cü il tarixli Roshydromet-in 1 nömrəli əmri "Rusiya Antarktida ekspedisiyasının tərkibinə daxil olan şəxslərin pulsuz qida, geyim və dərman vasitələri ilə təmin edilmə normalarının təsdiqi haqqında"
14.04.2011-ci il tarixli RF Hökumətinin 270 nömrəli qərarı (06.03.2015-ci il redaksiyası) "Rusiya Federasiyası Daxili İşlər Nazirliyinin daxili qoşunlarının tibbi təyinatlı məmulatlar, dərman vasitələri və tibbi texnika ilə təmin edilməsi qaydası və normaları haqqında"
12.10.2019-cu il tarixli RF Hökumətinin 2406-r nömrəli sərəncamı (30.03.2022-ci il redaksiyası) Tibbi yardım göstərilməsi üçün zəruri olan həyati vacib və ən vacib dərman vasitələrinin siyahısının, həmçinin tibbi istifadə üçün dərman vasitələrinin siyahılarının və tibbi yardım üçün zəruri olan minimum dərman vasitələri çeşidinin təsdiqi haqqında>
Psoriaz – əsasən dərini və bəzən oynaqları zədələyən xroniki xəstəlikdir. Dəridə aydın konturlu qabarıq ləkələr əmələ gəlir ki, bunlar da sıx gümüşü və ya ağımtıl pulcuqlarla örtülür2.
Psoriazın yaranma səbəbləri
Xəstəliyin yaranma səbəbi tam öyrənilməmişdir. Bir çox xroniki dermatoloji zədələnmələrdə olduğu kimi, xəstəlik irsi meyl, immun, endokrin və sinir sistemlərinin işində pozğunluqlarla əlaqələndirilir.
Əvvəlcədən hazırlayıcı amillər
Psoriazın inkişafında rol oynayan təhrikçi amillər mövcuddur. Bunlara aiddir:
stress
xroniki infeksiya ocaqları
употребление алкоголя
Xəstəliyin əsasında autoimmun proses durur, yəni orqanizmin öz immun sisteminin bəzi hüceyrələrinə qarşı reaksiyası.
Psoriazın simptomları
Psoriazın təzahürləri xəstəliyin formasından asılı olaraq bir qədər fərqlənəcək.
Psoriazın növləri:
Adi (vulqar) psoriaz
Bu xəstəlik formasında xarakterik psoriaz lövhələri başın tüklü hissəsində, dirsəklərdə, dizlərdə, bel və oma nahiyəsində yerləşir. Səpgi tipik görünür – sıx gümüşü pulcuqlarla örtülmüş çəhrayı-qırmızı ocaqlar. Pulcuqları səpgidən ayırmağa çalışdıqda qan damcıları əmələ gəlir – bu, qanlı "şeh" fenomeni və ya simptomu adlanır.
Damcıvari psoriaz
Bu, xəstəliyin kəskin forması olub, dəridə çoxsaylı damcıvari psoriaz düyünlü səpkilərin – papulların sürətli əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Bu xəstəlik formasında qabıqlanma daha az ifadə olunur. Məhz damcıvari psoriaz digər formalara nisbətən daha çox uşaq və yeniyetmə yaşlarında inkişaf edir. Hesab edilir ki, bu halda infeksion xəstəliklərlə, xüsusilə streptokokk infeksiyası ilə əlaqə qeyd olunur1.
Sonradan damcıvari psoriaz vulqar psoriaza çevrilə bilər.
Pustulyoz psoriaz
Bu forma ən çox əllərin içini və ayaqların altını zədələyir, buna görə də ona ovuc-ayaq forması psoriaz deyilir. Həmçinin pustulyoz psoriazda səpgi irinli xarakter daşıyır. Xəstəliyin yaranması stress, infeksiyalar, hormonal pozğunluqlar, o cümlədən kontraseptivlərin və sistemli qlükokortikosteroidlərin qəbulu fonunda baş verir.
Psoriazlı eritrodermiya
Bu, vulqar psoriazın kəskinləşməsi nəticəsində yaranan ağır xəstəlik formasıdır. Bəzən psoriazlı eritrodermiya psoriaz lövhələrinin sürətli birləşməsi səbəbindən dərhal inkişaf edir. Səpgi dəri örtüyünün 90%-ni əhatə edir və əhəmiyyətli kliniki simptomlarla müşayiət olunur: dəri intensiv qaşınır, yanır, ağrıyır. Xəstələr zəiflik, ümumi narahatlıq, bədən temperaturunun 38-39°C-yə qədər qalxması, limfa düyünlərinin böyüməsindən əziyyət çəkirlər.
Psoriazlı artrit
Dəri səpkiləri ilə yanaşı oynaqların da zədələndiyi xüsusi xəstəlik formasıdır. Bəzən oynaqlar səpki əmələ gəlməmişdən əvvəl narahat etməyə başlayır, bəzən isə dirsək və oynaq nahiyəsində dəri prosesinin kəskinləşməsi onlarda ağrıların yaranması ilə üst-üstə düşür. Oynaqlar şişir, ağrıyır, onlarda sərtlik qeyd olunur, müəyyən müddətdən sonra oynaqlar deformasiyaya uğraya bilər.
Həmçinin psoriaz zamanı dırnaq lövhələri də tez-tez zədələnir – dırnağın səthində çöküntülər əmələ gəlir. Bu prosesə onixodistrofiya deyilir.
Psoriazın diaqnostikası
Diaqnoz ilk növbədə dəridəki vizual dəyişikliklər və şikayətlər əsasında qoyulur. Həmçinin, xəstəliyin simptomlarından asılı olaraq, həkim əlavə laborator müayinələr təyin edə bilər.
Psoriazın müalicəsi
Psoriazın müalicəsi aşağıdakı əsas məqsədləri güdür:
xəstəliyin təzahürlərinin azaldılması
residivlərin sayının azaldılması
şikayətlərin aradan qaldırılması və ya intensivliyinin azaldılması
həyat keyfiyyətinin yüksəldilməsi
Antihistamin preparatları
Psoriazın müalicəsində tez-tez antihistamin preparatları istifadə olunur ki,qaşınmanınintensivliyi azaldılsın. Qaşıma təkcə həyat keyfiyyətini azaltmır, həm də ikincili infeksiyanın qoşulması riskini artırır. Buna görə də intensiv qaşınma zamanı antihistamin dərmanlarının, məsələn, Suprastin®-in istifadəsi tövsiyə olunur.
Suprastin® 25 mq (1 tablet) təlimata uyğun olaraq tətbiq edilir:
3-6 yaşlı uşaqlara – gündə 2 dəfə ½ tablet
6-14 yaşlı uşaqlara – gün ərzində 2-3 dəfə ½ tablet
14 yaşdan yuxarı xəstələrə böyük dozası göstərilir – gündə 3-4 dəfə 1 tablet (gündə 75-100 mq)
Uzunmüddətli (xroniki) qaşınma zamanı həkimlər başqa antihistamin preparatlarını tövsiyə edirlər, çünki onların bir qədər fərqli farmakoloji xüsusiyyətləri var.
Tabletlər yemək zamanı daxilə qəbul edilir, çeynəmədən və kifayət qədər su ilə içilir.
Müalicə kursunun müddəti simptomlardan, xəstəliyin müddətindən və gedişindən asılıdır.
Ətraflı məlumat üçün tam istifadə təlimatına baxın.
Psoriazın müalicəsində əsas yeri yerli terapiya tutur. Psoriazın müalicəsində həkimlər yerli qlükokortikoidlərin salisil turşusu ilə kombinasiyasına, həmçinin D vitamininin süni analoqlarını tərkibində saxlayan vasitələrə üstünlük verirlər. Salisil turşusu dərinin qabıqlanmasını azaldır və residivlərarası dövrü artırır.
Yerli qlükokortikoidlərlə terapiya səpkilərin xarakterinə və yerləşməsinə əsasən seçilir. Uşaqlara aşağı və orta aktivlikli preparatlar təyin etmək daha məqsədəuyğundur. Məsələn, hidrokortizon asetat, prednizolon, alklometazon.
Preparatları uşağın üz nahiyəsinə və təbii qırışlara çəkmək tövsiyə olunmur. Xüsusilə də yerli qlükokortikosteroidlərin ftorlaşdırılmış formalarını.
При наличии признаков присоединения инфекции предпочтение отдают комбинации местных глюкокортикоидов с антибактериальными и противогрибковыми препаратами.
При обострении местные средства наносят 1-2 раза в сутки в течение 3-4 недель. Далее в зависимости от клинической ситуации препараты можно как отменить, так и назначить в виде поддерживающей терапии, сократив частоту нанесений3.
При лечении местными аналогами витамина D3 (кальципотриол) наносить их необходимо также 2 раза в день в течение 6-8 недель. Но необходимо контролировать общее потребление кальципотриола — оно не должно превышать 15 граммов в день и 100 граммов в неделю. В связи с этим поверхность кожи, на которую наносят препарат, не должна превышать 30%4.
Нужно помнить, что существуют противопоказания к назначению местных аналогов витамина D3, в первую очередь к ним относится предстоящая УФ-терапия. Физиотерапевтические методы, например фототерапия и УФ-излучение, также достаточно эффективны при лечении псориаза.
При локализации сыпи в области волосистой части головы, где нанесение кремов и мазей проблематично, назначают жидкие лекарственные формы, а именно лосьоны или шампуни.
Populyar suallar
Psoriazı həmişəlik müalicə etmək olarmı?
Psoriaz xroniki xəstəlikdir və hazırda tam müalicə imkanı məsələsi qoyulmur. İstənilən terapiyanın yeganə məqsədi remissiya yaratmaq və simptomları nəzarətdə saxlamaqdır.
Psoriazı digər dəri xəstəliklərindən necə fərqləndirmək olar?
Psoriazın xarakterik vizual təzahürləri var ki, bunlar onu digər dəri xəstəliklərindən inamla fərqləndirməyə imkan verir. Səpki aydın konturlu qabarıq ləkələr şəklində olub, sıx gümüşü və ya ağımtıl pulcuqlarla örtülür. Lakin diaqnozu dəqiq təsdiqləyə bilən yalnız həkimdir.
Uşaqlarda psoriaz olurmu?
Bəli, psoriaz uşaqlarda da olur. Ən çox uşaqlar psoriazın damcıvari formasından əziyyət çəkirlər.
Psoriazın gedişini yüngülləşdirmək üçün hansı həyat tərzi aparmalı
Psoriazı olan xəstələrə tövsiyə olunur:
Sağlam həyat tərzi sürmək: siqaret və alkoqoldan imtina etmək, fiziki aktivliyi artırmaq, çəkini azaltmaq (əgər artıbsa), düzgün qidalanmaq.
Dəriyə qulluq etmək: travmatik, sərt liflərdən, skrablardan çəkinmək. Eyni məqsədlə hətta minimal qaşınma zamanı antihistamin preparatları, məsələn Suprastin® qəbul etmək lazımdır. Gündəlik qulluqda dəridə nəmliyi saxlayan xüsusi vasitələrə üstünlük vermək lazımdır. Onlar emolyentlər adlanır, gündə ən azı 1 dəfə və mütləq su prosedurlarından sonra istifadə edilməlidir.
Otaqda nəmliyi optimal səviyyədə (ən azı 50-55%) saxlamaq, bu dərinin qurumasının və çatların əmələ gəlməsinin qarşısını alır. Bunun üçün hava nəmləndiricilərdən istifadə etmək olar.
Masaj prosedurları yerinə yetirmək: bu zaman mikrosirkulyasiya yaxşılaşır ki, bu da dərinin mikrozədələnmələrinin sağalmasına kömək edir.
İstirahət etmək, stressi minimuma endirmək: sanatoriya-kurort və balneoloji müalicə də psoriazın müalicəsinə müsbət töhfə verir.
